г. Москва, ул. Абельмановская, д. 4
Тел: +7 (495) 790-49-70

UPOINT – система для клинического фенотипирования ХП/СХТБ

Daniel Shoskes из урологической клиники Кливленда (США)

Для преодоления трудностей в диагностике и лечения пациентов категории III ХП/СХТБ применяется система классификации, разработанная в 2008 г Daniel Shoskes из урологической клиники Кливленда (США).

В основе этой системы лежит тот неоспоримый факт, что данная категория пациентов может страдать от заболеваний различной этиологии, поэтому требуется дифференцированный подход к их лечению (так называемая мультимодальная терапия).

Локальное повреждение мочевой системы (инфекции, травма, аллергия) ведет к воспалению, выбросу цитокинов/хемокинов и как следствие – потере уротелия – клеток эпителия, выстилающих мочеполовой тракт. Слизистая оболочка становится более чувствительной к физико-химическим компонентам мочи (рН, соли, уробилин и т.д.) и отвечает болью на контакт с ними.

Следующим компонентом, вызывающим боль может служить локальный мышечный спазм, который возникает как в скелетных мышцах, так и в мышцах тазового дна. Его могут провоцировать различные причины включая патологию пояснично-крестцового отдела позвоночника, ношение тесной одежды, длительное сидение или вынужденная поза.

Спазм мышц закономерно ведет к их ишемии и еще большему спазму, что формирует порочных круг «спазм-ишемия». Нарушается нейрональная регуляция мышечного тонуса, возникает сфинктер-детрузорная диссинергия мочевого пузыря.

В условиях всеобщей невротизации заболеваний включается механизм сенситизации боли, когда незначительное повреждение в простате и мочевом пузыре вызывает в коре головного мозга ощущение неадекватно сильной боли (гипералгезия). В дальнейшем первичное повреждение может спонтанно или под влиянием лечения элиминироваться, а боль все так же продолжаться.

Психоэмоциональные нарушения возникают при длительной болевой симптоматике. Первоначальный стресс, который переживает больной со временем трансформируется в депрессию, чувство безнадежности и беспомощности, под влиянием которых порочный круг «спазм мышц- ишемия» становится разомкнуть тяжелее. Возникает так называемое нейрогенное воспаление, вызванное не патогенными бактериями, а нарушением уро- и гемодинамики простаты и мочевого пузыря.

Оригинальное исследование, которое описывает UPOINT-классификацию ХП/СХТБ опубликовано в 2009 г:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/18645581

Определение фенотипа ХП/СХТБ

Uponit

Таким образом, "хронический простатит" при детальном рассмотрении может оказаться переплетением 6 различных заболеваний, требующих лечения у различных специалистов.

Лечение ХП/СХТБ на основе UPOINT фенотипа

Лечение Uponit

Вернуться в раздел Статьи